“体重设定点的反弹”……从118kg减至38kg的医生讲述肥胖治疗的核心

一名从重度肥胖状态减重38kg的医生，分享了在减重过程中经历的挫折、肥胖治疗药物的原理以及注意事项。在2日播出的tvN《You Quiz on the Block》中，一位心血管胸外科专家出演节目，详细说明了告别过去118kg体重并逐步减重的过程。

从丹麦饮食法到生酮饮食，反复减重与反弹的原因

出演者分享了过去体重达到118kg时，因临近婚礼并在母亲的劝说下开始“丹麦饮食法”而减重16kg的经历。当时通过极度限制盐分和碳水化合物的严苛饮食，将体重降至80kg中段，但开始实习生活后，由于饮食习惯不规律以及值班期间摄入碳酸饮料等原因，体重再次剧烈上升至100kg以上。

此后，他尝试了各种方式，如皇帝饮食法、间歇性禁食、生酮饮食等。关于皇帝饮食法，出演者解释说：“因为只注意到可以尽情吃肉这一点，导致吃得太多，所以没有效果”；他也补充说，间歇性禁食由于“在可以进食的时间段内出于补偿心理而暴饮暴食，所以也没看到什么效果”。生酮饮食维持了约8个月，体重有所下降，但为了克服平台期，他也曾使用过肥胖治疗药物善纤达。

出演者用“体重设定点（Set Point）”的概念解释了重度肥胖患者维持体重的困难。他表示：“这是内分泌代谢系统固定在特定体重（例如116kg）的状态”，并说：“如果试图远离这个设定点，身体会产生强烈的反弹，甚至可能出现手抖等症状”。也就是说，即使减重了，由于身体具有回归原有重量的性质，为了维持体重，需要进行严苛到难以维持生计的管理。

肥胖治疗药物的角色与必须遵守的用药规则

对于最近引入的肥胖治疗药物，出演者提到：“这些药物的作用似乎是使身体维持体重设定点的性质失效”。他解释说，在使用药物时，可以亲自感受到食物下行变慢等变化。

不过，他也警告了使用肥胖治疗药物时需要注意的副作用和禁忌事项。据出演者称，恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化不良是常见的副作用。他特别提醒，如果为了快速见效而违反规定的阶梯式增量规则，可能会因为剧烈的呕吐或腹泻而导致住院接受输液治疗。

他也具体提到了医学禁忌症。他强调，患有慢性胰腺炎病史、甲状腺髓样癌患者，以及孕妇或计划怀孕的女性，绝对不能服用此类药物。

“减重是运动的机会”……治疗药物的真正目的

对于“停止用药后可能会回到原体重”的研究结果，出演者表示：“这已经是研究结果证实的事实”，暗示与其仅仅依赖药物，不如利用药物带来的变化来改变生活习惯更为重要。

出演者将通过肥胖治疗药物或手术进行的减重定义为“一种机会”。他建议，如果体重过高，由于身体负担，运动本身可能会变得困难且危险，因此应该将通过药物降低体重后的状态，作为正式开始运动的踏脚石。也就是说，他强调应将通过治疗药物获得的减重成果，转化为通过运动实现的体质改善。